Amamentar sob livre demanda. O que é isso afinal?

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Os bebês que são amamentados em seio materno devem fazê-lo exclusivamente até o sexto mês, sem necessidade de outros alimentos ou líquidos e em livre demanda.

Mas, você sabe o que é isso? A livre demanda é amamentar sem horários rígidos, de acordo com a vontade do bebê. Mas a essência da Livre Demanda vai muito além dos ponteiros do relógio.

Aqui compartilho um texto que gosto muito sobre o tema. Espero que gostem!

 

“A Frequência e a Duração das Mamadas, do livro “Un Regalo Para Toda La Vida” do Dr. Carlos González.

Provavelmente, você já escutou que o peito se dá a demanda. Mas é fácil que lhe tenham explicado mal. É muito difícil erradicar da nossa cultura essa obsessão coletiva com os horários das mamadas. Parece que sempre foi assim. Alguns, ao ouvir falar da livre demanda, acham que é um invento dos hippies e com semelhante despropósito vamos criar uma geração de selvagens indisciplinados. Mas é justo o contrário, dar o peito à demanda é que sempre foi assim e os horários são uma invenção moderna. É verdade que algum médico romano já havia falado de horários, mas foi um caso isolado e naquele tempo as mães não perguntavam aos médicos como tinham que dar o peito. Praticamente todos os médicos do séc.XVIII recomendavam a amamentação a demanda (ou não recomendavam nada, porque, como a amamentação não é uma doença, os médicos não se ocupavam muito desse tema). Só a princípios do séc.XX começaram quase todos os médicos a recomendar um horário e mesmo assim poucas mães o seguiam, porque não havia saúde pública e os pobres não iam ao médico se não estivessem muito doentes. Só quando as visitas ao pediatras começaram a converter-se numa cerimônia regular, em meados do século passado, começaram as mães a tentar seguir um horário, com péssimos resultados. Muita gente (mães, familiares, médicos ou enfermeiras) lê ou ouve isso de livre demanda e pensa: “Sim, claro, não é necessário ser rígidos com as três horas. Se chora 15 min. antes, pode-se dar o peito e também não é necessário acordá-lo se está dormindo”. Ou então: “Sim, claro, a demanda, como sempre disse, nunca antes de duas horas e meia nem mais tarde que quatro”. Tudo isso não é a demanda; são só horários flexíveis, que claro que não são tão ruins como os horários rígidos, mas continuam causando problemas. Livre demanda significa em qualquer momento, sem olhar o relógio, sem pensar no tempo, tanto se o bebê mamou faz 5 horas quanto se mamou faz 5 minutos. Mas, como pode ter fome aos cinco minutos? Imagine que está criando o seu filho com mamadeira. Ele costuma tomar 150ml e, de repente, um dia, o bebê só toma 70 ml. Se aos cinco minutos, parece que tem fome, você dá os 80 ml ou pensa: “Como pode ter fome se faz só cinco minutos que tomou a mamadeira?”. Tenho certeza que todas as mães dariam a mamadeira sem duvidar um único minuto, de fato, muitas passariam mais de uma hora tentando meter a mamadeira na boca do bebê a cada cinco minutos. Pois bem, se um bebê solta o peito e ao cabo de cinco minutos parece ter fome, pode ser que só tenha mamado a metade. Talvez tenha engolido ar e se sentia
incômodo e agora que arrotou já pode continuar mamando. Talvez tenha se distraído ao ver uma mosca e agora a mosca já se foi e ele percebeu que ainda tem fome. Talvez tenha se enganado, achou que estava satisfeito e agora mudou de opinião. Em todo caso, só esse bebê, nesse momento, pode decidir se precisa mamar ou não. Um especialista que escreveu um livro na sua casa no ano passado ou faz um século, ou a pediatra que viu o bebê na quinta passada e lhe recomendou um horário não podem saber que seu filho hoje, às 14:45 da tarde ia ter fome. Isso seria atribuir-lhes poderes sobrenaturais. E qual o tempo máximo? É preciso acordá-los? Quantas horas podem estar sem mamar? Em princípio, as horas que queira. Um bebê saudável, que engorda normalmente, não precisa ser acordado. É distinto o caso de um bebê que está doente ou não aumenta normalmente de peso. Um bebê pode estar tão fraco que não tem força para pedir o peito. Nesses casos, é preciso oferecer o peito com mais frequência. Isso também pode aplicar-se aos recém-nascidos. Quando o bebê dorme muito, muitas vezes não é preciso acordá-lo, mas sim estar atento aos seus sinais de fome. A demanda não significa dar o peito cada vez que chore. O choro é um sinal tardio de fome. Do momento que uma criança maior tenha fome até que chore podem passar várias horas. Do momento que um bebê tem fome até que chore podem passar alguns minutos, ou até mais, dependendo da personalidade do bebê. Mas é raro, que nada mais ter fome, comece a chorar. Antes disso terá mostrado sinais precoces de fome: uma mudança no nível de atividade (acordar, mexer-se), movimentos com a boca, movimentos de procura com a cabeça, barulhinhos, por as mãozinhas na boca, então, é quando se deve pô-lo no peito, não esperar que chorem. Se um bebê que está fraco porque perdeu peso está sozinho no seu quarto, fora da vista dos seus pais, é provável que dê estes sinais e ninguém perceba e ele volte a dormir por cansaço. Dar o peito à demanda não significa que mame o que mame o bebê, sempre seja normal. Pois bem, também existem valores normais para a frequência e a duração das mamadas. O problema é que não sabemos quais os valores normais para o ser humanos. Porque o ser humano vive em sociedades, em civilizações, com nossas crenças e normas. As espanholas, há trinta anos, davam o peito dez minutos cada quatro horas. Não faziam o que queriam o normal, mas sim o que havia indicado o médico ou o livro. Se no Alto Orinoco existe uma tribo que dá o peito cinco minutos a cada hora e meia, isso é o natural ou é o que recomenda o xamã da tribo? Inclusive dentro da Europa há diferenças. Num estudo multinacional sobre crescimento dos bebês, observaram com surpresa que o número médio de mamadas ao dia aos dois meses de idade ia desde 5,7 em Rostock (Alemanha) até 8,5 no Porto, passando por 6,5 em Madrid ou 7,2 em Barcelona. Mulheres de cultura muito similar, que supostamente estão dando o peito à demanda. Como é possível que os bebês demandem mais peito num país que no outro? A resposta é simples, mas inquietante. Acontece que a amamentação a demanda, o conceito em torno do qual gira esse livro não existe. Não existe porque os bebês não sabem falar. Se um bebê falasse, um observador imparcial poderia certificar: “Efetivamente, essa mãe está dando o peito à demanda”, porque às 11:23 a menina disse: “Mamãe, peito” e às 11:41 voltou a pedir, mas não lhe deu o peito até que pediu por terceira vez, às 11:57. Como os bebês não falam, fica a critério da mãe decidir
quando está demandando ou não. Dois bebês choram, uma mãe lhe dá o peito no mesmo instante e a outra olha o relógio e diz: “Fome não é, porque não faz nem uma hora e meia que mamou, devem ser os dentes” e lhe dá um mordedor. Dois bebês mexem a cabecinha e a boca procurando peito. Uma mãe dá o peito, a outra nem percebe porque o bebê estava no berço e a mãe não o via. Dois bebês dizem: “angu”. Uma mãe pensa: “Ui, já acordou” e o põe no peito e a outra o olha embevecida e diz: “que lindo, já diz angu!”. Por último, recordar que à demanda não só significa quando o bebê quer, mas também quando a mãe quer. É claro que as necessidades de um recém-nascido são totalmente prioritárias. Mas, à medida que o bebê cresce cada vez sua mãe tem mais possibilidades de decidir quando dá o peito ou não. Vale ressaltar que um horário rígido é inadequado em qualquer idade e sempre convém que o bebê decida a maioria das mamadas. Mas não há problemas em adiantar ou atrasar um pouco alguma das mamadas. Assim que, ao contrário do que muita gente pensa, a livre demanda não é uma escravidão, mas sim uma liberação para a mãe. A maioria das vezes pode fazer o que quer o seu filho, de modo que o bebê está feliz e não chora e, portanto, a mãe também está feliz e não chora. E de vez em quando pode fazer o que ela quer. A escravidão é o relógio. Amamentação a La Carte Amamentação em intervalos pré-determinados é um mito. Houve um tempo em que se pensava que bebês deveriam mamar a cada 3 horas, ou a cada 4 horas e por exatamente 10 minutos de cada lado! Você já se perguntou o porquê de 10 minutos e não 9 ou 11? Claro, adultos nunca comem por “10 minutos em cada prato a cada 4 horas”. Quanto tempo a gente leva para terminar o prato? Isso depende do quão rápido a gente come. É o mesmo com bebês. Se eles mamam rápido, podem gastar menos que 10 minutos, mas se mamam devagar, podem gastar bem mais. Os adultos comem em horários pré-determinados somente porque as obrigações de trabalho forçam-nos a organizar suas refeições desta forma. Normalmente, nos dias de folga, a rotina usual é mudada sem qualquer dano à saúde. Contudo, ainda existem pessoas que acreditam que os bebês precisam ser acostumados a mamadas de horário e fazem referências vagas à disciplina ou boa digestão. Para um adulto, a comida pode esperar. Nosso metabolismo permite que esperemos por uma refeição e a comida é exatamente a mesma agora ou daqui à uma hora. Mas seu bebê não pode esperar. Sua fome é urgente e a comida dele muda se a refeição se atrasa. O leite humano não é um alimento morto, mas uma matéria viva em constante processo de mudança. A quantidade de gordura no leite aumenta à medida que a amamentação progride. O leite do início da mamada tem baixo conteúdo gorduroso e o leite do final é altamente rico em gordura; chegando a ser 5 vezes mais gordo.
A média de gordura em qualquer mamada depende de quatro fatores: 1. Intervalo da mamada anterior (quanto maior o intervalo, menor a quantidade de gordura); 2. Concentração de gordura no final da mamada anterior; 3. Quantidade de leite ingerido na última mamada; 4. Quantidade de leite ingerido nesta mamada. Quando a criança mama os dois seios, ela raramente esvazia o segundo seio. Para simplificar, basta dizer que ela toma 2/3 de leite desnatado e 1/3 de creme de leite. Contudo, a criança que mama somente um seio por mamada toma ½ leite desnatado e ½ creme de leite. Se ela toma um leite menos gordo (menos calórico), ela pode aceitar grandes volumes e consumir mais proteínas. Então o bebê que mama 50 ml de cada seio não mama o mesmo que um que toma 100 ml de um seio só; e a dieta do bebê que toma 80 ml a cada 2 horas é totalmente diferente da dieta do bebê que toma 160 ml a cada 4 horas. Os fatores que controlam a composição do leite ainda estão sendo estudados e ainda não se sabe muita coisa. Por exemplo, sabe-se que um dos seios geralmente produz mais leite, com maior concentração de proteínas que o outro. Talvez seja só coincidência ou talvez seu filho decida isso, dando preferência a um seio em relação ao outro, escolhendo uma refeição com mais ou com menos calorias. E você pensou que seu bebê mamasse sempre o mesmo leite? Você pensava que era entediante passar meses e meses tomando somente leite? Isso não é verdade com o leite materno. Seu bebê tem à disposição dele um grande cardápio para escolher, desde sopa leve a uma sobremesa bem cremosa. Uma vez que o seio não fala (nem pode entender o bebê), o bebê faz seu pedido de 3 formas: 1. Pelo tanto de leite que ele toma a cada mamada (mamando por um longo ou curto tempo e com mais ou menos intensidade); 2. Pelo intervalo entre uma mamada e outra; 3. Mamando um ou os dois seios. O que seu bebê faz quando mama para obter exatamente o que ele precisa de um dia para o outro é uma obra de engenharia. O bebê tem total e perfeito controle da sua dieta, desde que ele possa mudar as variáveis de acordo com seu desejo. É isso que a livre demanda significa: deixar o bebê decidir quando ele quer mamar, por quanto tempo ele vai ficar no seio e se ele quer mamar um ou os dois seios. Quando o bebê não tem o direito de controlar um dos mecanismos, na maioria das vezes ele tenta mudar uma ou outra variável. Num experimento, alguns bebês foram colocados para mamar somente em um seio por mamada, durante uma semana e nos dois seios na semana seguinte (a ordem foi variável). Em teoria, os bebês teriam ingerido muito mais gordura nos dias em que mamaram somente de um lado do que quando mamaram nos dois seios. Contudo, os bebês espontaneamente modificaram a frequência e a duração das mamadas e foram capazes de ingerir quantidades similares de gordura (mas volumes diferentes de leite). Se o bebê não tem a chance de modificar a frequência ou duração das mamadas e ele não tem a oportunidade de decidir se quer mamar de um lado ou dos dois, ele fica perdido. Ele não consegue tomar a quantidade de leite de que precisa, mas acaba
tomando o que lhe é oferecido. Se a sua dieta está muito longe das necessidades reais do bebê, ele terá problemas em ganhar apropriadamente ou passará o dia faminto e irritado. É por isso que amamentação em horários pré-estabelecidos raramente funciona e quanto mais rígido for o esquema, mais catastrófico é o resultado. Os bebês precisam mamar irregularmente, somente assim eles têm uma dieta balanceada. Desde o primeiro dia, embora pareça que ela está tomando somente leite, a criança está escolhendo sua dieta a partir de uma gama de opções e ela sempre escolhe sabiamente, tanto na qualidade, quanto na quantidade. Do livro “Mi niño no me come”, do Pediatra Carlos González”

 

Benefícios da Amamentação além do Primeiro Ano de vida

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Amamentação Continuada: Os benefícios da amamentação para lactentes e crianças pequenas…

O texto abaixo, Amamentação Continuada: Os benefícios da amamentação para lactentes e crianças pequenas nutricional, imunológica e psicologicamente, foi traduzido por Jacira Radiguet Barreto e publicado para o Blog do GVA (Grupo Virtual de Amamentação). O Texto original é de Kelly Bonyata, BS, IBCLC, e se encontra neste link.

  1. Aleitamento materno contribui para a nutrição do seu filho.

Embora existam pouca pesquisas feitas sobre as crianças que foram amamentadas além de dois anos de idade, a informação disponível indica que a amamentação continua a ser uma importante fonte de nutrição e de proteção contra doenças durante o tempo que a amamentação continua.
“O conteúdo do leite humano de mães que foram lactantes por mais de 1 ano tem  significativamente mais energia e gordura em sua composição, comparado com o leite por mulheres que foram lactantes por períodos mais curtos. Durante o aleitamento prolongado,a contribuição de energia e de gordura do leite materno pode ser significativa na dieta infantil . “- Mandel 2005
Em um estudo com 250 crianças no Quênia ocidental, o leite materno corresponde em média, 32% do consumo total de energia da criança. “O leite materno fez uma importante contribuição na ingestão gordura e vitamina A das crianças desta comunidade.” – Onyango 2002
“Leite materno continua a fornecer quantidades consideráveis de nutrientes essenciais muito além do primeiro ano de vida, especialmente de proteínas, gordura, e a maioria das vitaminas.”- Dewey 2001
No segundo ano (12-23 meses), 448 ml de leite materno fornece:
29% das necessidades energéticas
43% das necessidades de proteína
36% das necessidades de cálcio
75% das necessidades de vitamina A
76% das necessidades de ácido fólico
94% das necessidades de vitamina B12
60% das necessidades de vitamina C – Dewey 2001
Estudos feitos na área rural de Bangladesh demonstraram que o leite materno continua a ser uma importante fonte de vitamina A no segundo e terceiro ano de vida.- Persson 1998
Não é incomum que o desmame seja recomendado para crianças que já comendo alimentos sólidos. No entanto, esta recomendação não é coerente com fatos científicos. Pesquisas indicam que em situações em que crianças amamentadas têm um risco aumentado de desnutrição, este parece ser devido à alimentação complementar inadequada ou causalidade reversa (é mais provável que a mãe continue a amamentar uma criança que está doente ou crescendo pouco). Em um estudo de 250 crianças no Quênia, a ingestão de alimentos sólidos aumentou após o desmame, mas não o suficiente para substituir toda a gordura, vitamina A e niacina que a criança recebia no leite materno (Onyango 2002). De acordo comSally Kneidel em “Amamentação além de um ano” (New Beginnings, Vol. 6No. 4, julho-agosto de 1990, pp 99-103.).: Alguns médicos podem pensar que a amamentação irá interferir com o apetite da criança para outros alimentos . No entanto, não houve nenhuma observação documentada em pesquisas de que as crianças amamentadas são mais propensos do que as crianças desmamadas a recusar alimentos complementares. Na verdade, a maioria dos pesquisadores em países do Terceiro Mundo, onde o apetite de uma criança desnutrida pode ter importância crítica, é recomendado que a amamentação continue, mesmo para as crianças gravemente desnutridas (Briend et al, 1988; Rhode, 1988; Shattock e Stephens, 1975;Whitehead, 1985) . A maioria das pesquisas sugere que para melhorar a desnutrição das criança mais velhas, o ideal é complementar a dieta da mãe para melhorar a qualidade nutricional do seu leite (Ahn e MacLean, 1980;. Jelliffe eJelliffe, 1978) e oferecendo a criança mais variade de alimentos e comidas mais palatáveis para melhorar o seu apetite (Rohde, 1988; Tangermann, 1988;Underwood, 1985).

  1. A amamentação contribui para a saúde do seu filho

A Academia Americana de Médicos de Família observa que crianças desmamadas antes dos dois anos de idade estão em maior risco de doenças (AAFP2008).
Amamentação crianças com idades entre um e três ficam doentes com menor frequência, e as enfermidades têm duração mais curta, e as taxas de mortalidade mais baixas (Molbak 1994, van den Bogaard 1991, Gulick, 1986).
“Os anticorpos são abundantes no leite humano durante toda a lactação” (Nutrição durante a lactação 1991;. P 134). Na verdade, a concentração de componentes imunológicos do leite materno aumenta durante osegundo ano e também durante o processo de desmame. (Lawrence e Lawrence 2011,Goldman 1983, Goldman & Goldblum 1983, o Institute of Medicine, 1991).
A Organização Mundial de Saúde dia que, “um pequeno aumento nas taxas de aleitamento materno poderia evitar até 10% de as mortes de crianças abaixo de cinco anos:. Amamentação desempenha um papel essencial e, por vezes subestimada no tratamento e prevenção de doenças da infância”

  1. A amamentação contribui para o desenvolvimento intelectual do seu filho

Uma extensa pesquisa sobre a relação entre o desempenho cognitivo (pontos de QI, notas na escola) e amamentação mostrou os maiores ganhos para as crianças amamentadas por mais tempo.

  1. A amamentação contribui para o desenvolvimento mental e social da criança

Alguns estudos demonstraram uma relação positiva entre duração da amamentação mais longa e desenvolvimento social. – Duazo 2010, Baumgartner 1984
“A menor duração da amamentação pode ser um preditor de resultados adversos de saúde mental ao longo da trajetória de desenvolvimento da infância e início da adolescência.”- Oddy 2010
De acordo com Elizabeth N. Baldwin, esq. em “Amamentação Prolongada e a Lei”:
“A amamentação é uma forma calorosa e amorosa para atender as necessidades dos bebês e crianças pequenas. Ela não só os enche de energia e alegria, mas também acalma as frustrações, machucados e contusões e tensões diárias da infância. Além disso, a amamentação ajuda os pequenos a fazer uma transição gradual para a infância. ”
Baldwin continua: “Satisfazer as necessidades de dependência da criança é a chave para ajudar a criança alcançar a independência. E as crianças superam essas necessidades de acordo com seu próprio calendário único. “As crianças que conseguem independência em seu próprio ritmo são mais seguras, comparadas,as crianças forçadas a serem independentes prematuramente.

  1. Amamentar além da primeira infância é NORMAL

A Academia Americana de Pediatria recomenda que “A amamentação deve ser mantida por, pelo menos, o primeiro ano de vida e além, enquanto mutuamente desejado pela mãe e da criança … O aumento da duração do aleitamento materno promove benefícios significativos para a saúde e o desenvolvimento da criança e da mãe … Não há limite para a duração da amamentação e não há evidência de dano psicológico ou de desenvolvimento de amamentação no terceiro ano de vida ou mais. “(AAP 2012, AAP 2005)
A Academia Americana de Médicos de Família recomenda que a amamentação continuar durante todo o primeiro ano de vida e que “Tal como recomendado pela Organização Mundial de Saúde, o aleitamento materno deve idealmente continuar além da primeira infância, mas esta não é a norma cultural nos Estados Unidos e requer apoio e encorajamento. Estima-se que uma idade de desmame natural para os seres humanos está entre dois e sete anos. Os médicos de família devem ser informados sobre os benefícios da amamentação prolongada para a criança , incluindo a proteção imunológica contínua, melhor ajustamento social e uma fonte sustentável de alimento em tempos de emergência. Quanto mais tempo as mulheres amamentarem, maior será a redução no risco de câncer de mama.”Eles também observam que” Se a criança tiver menos de dois anos deidade, a criança está em maior risco de ficar doente se desmamado. “(AAFP2008)
A Academia de Medicina da Amamentação afirma amamentação além da primeira infância, como a norma biológica. “A média de idade do desmame varia entre seis meses a cinco anos … As alegações de que o aleitamento materno além da primeira infância é prejudicial para a mãe ou do bebê não tem absolutamente nenhuma base médica ou científica”, diz Arthur Eidelman, MD, presidente da Academia de Medicina da Amamentação “Efetivamente, o maior problema é o dano causado pelas práticas modernas de desmame precoce.” A organização mundial de médicos também diz que “leite humano contém nutrientes, anticorpos, e substâncias imunomoduladoras que não estão presentes na fórmula para lactentes ou de leite de vaca . Maior duração da amamentação ainda está associado com a redução de riscos maternos de câncer de mama, câncer de ovário, diabetes, hipertensão, obesidade e ataque cardíaco. “(ABM 2012)
A Organização Mundial da Saúde enfatiza a importância de amamentar até dois anos de idade ou mais (WHO 1993, WHO 2002).
A investigação científica por Katherine A. Dettwyler, PhD mostra quea media natural da duração da amamentação humana é de 2,5 a 7,0 anos (Dettwyler 1995).

  1. As mães também se beneficiam por amamentar por um longo período

Amamentação prolongada atrasa o retorno da fertilidade em algumas mulheres por suprimir a ovulação.
A amamentação reduz o risco de câncer de mama. Estudos encontraram uma associação inversa significativa entre a duração da lactação e o risco de câncer de mama.
A amamentação também reduz o risco de câncer de ovário, câncer uterino, e câncer do endométrio.
A amamentação protege contra a osteoporose. Durante a lactação uma mãe pode experimentar uma diminuição de mineral dos ossos. Densidade mineral óssea de uma mãe lactante pode ser reduzida em todo o corpo por 1 a 2 porcento, enquanto ela ainda está amamentando. Este é adquirida de volta, e densidade mineral óssea pode até aumentar, quando o bebê é desmamado. Independente de suplementação de cálcio adicional na dieta da mãe.
A amamentação reduz o risco de artrite reumatóide.
A amamentação reduz o risco de doença cardiovascular.
O aleitamento materno tem demonstrado diminuir as necessidades de insulina em mulheres diabéticas. Há também uma diminuição do risco de Diabetes Mellitus tipo 2 em mães que não têm um histórico de diabetes gestacional.
Mães que amamentam podem perder peso mais facilmente

 

Inicio

O “Escola de Peito” foi idealizado para ajudar mães que precisam deixar seus bebês na volta ao trabalho a encontrarem escolinhas e berçários que são engajadas e comprometidas com o processo de amamentação continuada.

O foco principal é contribuir com o preparo dos profissionais e adequação dessas escolas, berçários ou creches para o acolhimento e suporte a essas mães que precisam deixar seus bebês, mas desejam continuar amamentando, com o objetivo de fazer da própria escola um local de referência para a promoção do aleitamento materno, ajudando a vencer medos, estimular a autoconfiança materna, difundir valores, garantir o oferecimento do leite materno de forma segura e adequada, acolher e esclarecer dúvidas que possam surgir com a separação de mãe e bebê e como a escola pode ser uma ponte importante para a manutenção da amamentação nesse contexto.

O nome “Escola de Peito” foi cuidadosamente escolhido como referência para o vínculo que desejamos manter como elo fortalecido entre escola e família no que tange a promoção do aleitamento materno. O nome também reforça a alusão a coragem e orgulho em fazer conhecidos os benefícios da amamentação ao longo dos primeiros meses e anos de vida e fazer parte desta iniciativa escolar que incentiva, proporciona e facilita o aleitamento materno entre seus alunos, iniciativas estas ainda muito pouco difundidas entre escolas infantis.

Venha se tornar uma “Escola de Peito”!